Cours : Les muscles de la cuisse

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Introduction

La cuisse possède 3 loges musculaires :

  • antérieure
  • médiale
  • postérieure

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ANTERIEURE (extenseurs)

  • m. sartorius
  • m. quadriceps fémoral
    • m. droit de la cuisse
    • m. Vaste médial
    • m. vaste latéral
    • m. vaste intermédiaire

MEDIALE

  • m. adducteurs
    • m. grand adducteur
    • m. court adducteur
    • m. long adducteur
  • m. pectiné
  • m. gracile

POSTERIEURE (ischio-jambiers)

  • m. biceps fémoral
  • m. semi-membraneux
  • m. semi-tendineux

I) Groupe musculaire antérieur

2 muscles d’inégale importance

  • m. superficiel : le muscle sartorius
  • m. profond : le volumineux muscle quadriceps fémoral

1) Muscle sartorius

origine : EIAS de l’os coxal trajet : fin, en écharpe, oblique en bas vers la ligne médiale terminaison : par un tendon sur l’extrémité supérieure de la face médiale du tibia ( où il recouvre les tendons des m. gracile et semi-tendineux ). innervation : par une branche terminale du nerf fémoral rôle :

  • fléchisseur de la cuisse sur le bassin et de la jambe sur la cuisse
  • rotateur externe de la cuisse

2) Muscle quadriceps femoral

Constitué de 4 chefs, séparés à leur origine et réunis à leur terminaison par un tendon commun :

  • un chef long : m. droit de la cuisse
  • un chef médial : m. vaste médial
  • un chef latéral : m. vaste latéral
  • un chef profond : m. vaste intermédiaire

1. plan profond : muscle vaste intermédiaire

origine : face antérieure (3/4 supérieurs) et latérale du fémur et les bords (médial et latéral) de la diaphyse fémorale trajet : volumineux muscle tendu du fémur à la rotule terminaison : base et bords latéraux de la patella

2. plan moyen

A. muscle vaste latéral

origine : par une lame aponévrotique sur le grand trochanter et sur la ligne âpre terminaison : par un tendon commun aux 4 chefs, se fixant sur la base de la patella par des fibres :

  • directes : se fixant sur le bord latéral de la patella, sur le ligament patellaire et sur l’extrémité supérieure du tibia
  • croisées : croisant la ligne médiane jusqu’au condyle médial du tibia

B. muscle vaste médial

origine : ligne âpre par une lame aponévrotique terminaison : symétrique à celle du vaste latéral

3. plan superficiel : muscle droit de la cuisse

origine : par 3 tendons

  • direct : sur l’EIAI
  • réfléchi : capsule de l’articulation coxo-fémorale
  • récurrent : grand trochanter

terminaison : base de la patella en avant du m. vaste intermédiaire

4. tendon quadricipital

formé 3 à 4 cm au-dessus de la patella par la réunion des tendons des 4 chefs du quadriceps ; se termine sur la base de la patella et ses bords latéraux (expansion des vastes)

5. rôle

extenseur de la jambe sur la cuisse le m. droit de la cuisse est aussi fléchisseur de la cuisse sur le bassin

6. innervation

branche terminale du nerf fémoral (nerf du quadriceps)

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II) Groupe musculaire médial

5 muscles dont le rôle est l’adduction du membre inférieur :

  • Le muscle grand adducteur
  • Le muscle court adducteur
  • Le muscle long adducteur
  • Le muscle pectine
  • Le muscle gracile

1) PLAN PROFOND : MUSCLE GRAND ADDUCTEUR

Origine : Faisceaux supérieur et moyen sont insérés sur la branche ischio-pubienne. Faisceau inférieur s’insère sur la face postérieure de l’ischium.

Terminaison : Faisceaux supérieur et moyen s’insèrent sur la ligne âpre (lame aponévrotique) . Faisceau inférieur : se prolonge par un tendon qui s’insère sur le tubercule du muscle adducteur en délimitant avec le fémur un orifice pour laisser passer les vaisseaux fémoraux .

Innervation : Nerf sciatique et nerf obturateur

Rôle : Adducteur, rotateur externe de la cuisse .

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2) PLAN INTERMEDIAIRE : MUSCLE COURT ADDUCTEUR

Origine : Sur la face antérieure du pubis et la partie supérieure de la branche ischiopubienne.

Terminaison : Se divise en deux faisceaux :

  • Supérieur : Trifurcation supérieure de la ligne âpre.
  • Inférieur : Portion moyenne de la ligne âpre.

Innervation : Nerf obturateur.

Rôle : Adducteur et rotateur externe de la cuisse.

3) PLAN SUPERFICIEL : MUSCLE LONG ADDUCTEUR ET MUSCLE PECTINE

A) MUSCLE LONG ADDUCTEUR :

Origine : Pubis.

Trajet : Muscle aplati triangulaire, oblique en bas en arrière.

Terminaison : versant latéral de la lèvre médiale de la ligne âpre.

Innervation : Double assurée par :

  • Le nerf obturateur
  • Le nerf cutané médial provenant du nerf fémoral

Rôle : Adducteur et rotateur externe de la cuisse.

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B) MUSCLE PECTINE

origine : fibres charnues disposées en 2 plans :

  • superficiel : du pubis
  • profond : crête obturatrice

terminaison : trifurcation de la ligne âpre (ligne pectinéale ) innervation : 3 rameaux

  • 2 provenant du nerf fémoral
  • 1 du nerf obturateur (inconstant)

rôle :

  • adducteur de la cuisse
  • rotateur externe
  • accessoirement fléchisseur de la cuisse

4) MUSCLE GRACILE : médial

Aplati, il s’étend du pubis au tibia sans s’insérer sur le fémur. origine : pubis et branche descendante de l’ischium terminaison : partie supérieure de la face médiale du tibia, en arrière du sartorius et au-dessus du semi-tendineux : patte d'oie innervation : nerf obturateur rôle

  • adducteur et rotateur interne de la cuisse
  • accessoirement fléchisseur de la cuisse

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III) GROUPE MUSCULAIRE POSTERIEUR

3 muscles constituent le groupe musculaire postérieur :

  • Le biceps fémoral
  • Le semi tendineux
  • Le semi membraneux

1) MUSCLE BICEPS FEMORAL

Origine : par 2 chefs :

  • Un chef long : tendon commun avec 1e muscle semi tendineux sur la face postérieure de la tubérosité ischiatique.
  • Un chef court : lèvre latérale partie moyenne de la ligne âpre.

Terminaison : Par un tendon commun au 2 chefs, qui passe en arrière du condyle latéral et se fixe à la partie supérieure de la tête de la fibula.

Innervation : Par des branches du nerf sciatique.

Rôle :

  • Fléchisseur de la jambe sur la cuisse
  • Extenseur de la cuisse sur le bassin

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2) MUSCLE SEMI TENDINEUX

Origine : Tendon commun avec le chef long du biceps, à la face postérieure de la tubérosité ischiatique.

Corps musculaire : Fusiforme et Vertical, jonction myo-tendineuse à mi-cuisse.

Terminaison : Sur la partie supérieure de la face médiale du tibia (muscle de la patte d’oie) .

Innervation : par des branches du nerf tibial.

Rôle : Fléchisseur de la jambe sur la cuisse, rotateur interne. Extenseur de la hanche.

3) MUSCLE SEMI MEMBRANEUX

Origine : Face postérieure de la tubérosité ischiatique.

Trajet : tendon devenant musculaire dans la partie supérieure de la cuisse puis il est vertical.

Terminaison :

  • Tendon direct zà la face postérieure du condyle médial du tibia
  • Tendon réfléchi : se dirige vers la ligne médiane et s’insère sur le condyle médial du tibia
  • Tendon récurrent : se dirige en haut et forme le ligament poplité de l'articulation du genou, se termine sur la coque condylienne latérale

Innervation : Par branche du nerf sciatique.

Rôle : Idem au semi tendineux.

4) MUSCLES DE ‘LA PATTE D’OIE’

  • SARTORIUS (couturier).
  • GRACILE (droit interne).
  • SEMI TENDINEUX.

Se terminent TOUS à la partie supérieure de la face médiale du tibia.

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