Cours : La ceinture scapulaire : clavicule et scapula (omoplate)

Introduction

Les os de la ceinture scapulaire (la ceinture du membre supérieur) clavicule et scapula, relient le membre supérieur à la cage thoracique.

I) La clavicule

La clavicule est un os long et ventral de la ceinture scapulaire. La clavicule incurvée en S inversé, comprend un corps et deux extrémités, sternale et acromiale. C’est le premier os à commencer l'ossification (30° jour in utéro) et le dernier à la terminer (25 ans).

Le corps

Plus aplati latéralement, il présente 2 faces et 2 bords.

La face supérieure :

Dans son tiers latéral, s’insèrent le muscle deltoïde en avant et le muscle trapèze en arrière. Dans ses deux tiers médiaux, s’insère le muscle stemo-cleïdo-mastoïdien.

La face intérieure

Sa partie médiale présente Fempreinte du ligament costo-claviculaire. Sa partie moyenne est creusée du sillon du muscle subclavier dans lequel se fixe ce muscle, et s’ouvre le foramen nourricier. Elle répond aux vaisseaux subclaviers et au plexus branchial. Sa partie latérale présente :

• En avant le tubercule conoïde
• En arrière la ligne trapézoïde

Sur ces structures s’insèrent les ligaments conoïde et trapézoïde

Le bord antérieur

• Sur ses deux tiers médiaux s’insère le muscle grand pectoral
• Son tiers latéral présente le tubercule deltoïdien et donne insertion au muscle deltoïde

Le bord postérieur

Les deux tiers (2/3) médiaux concaves présentent l'insertion du muscle stemo-cleïdo-hyoïdien. Le tiers latéral, convexe, donne insertion au muscle trapèze.

L'extrémité sternale

Volumineuse, elle porte la surface articulaire stemale. Elle répond au sternum et au premier cartilage costal par l’intermédiaire d’un disque articulaire.

L’extrémité acromiale

Aplatie, elle repose sur l’acromion par l'intermédiaire de la surface articulaire acromiale.

II) La SCAPULA (omoplate)

La scapula est un os plat et dorsal de la ceinture scapulaire. Elle est amarrée par des muscles à la paroi thoracique postérieure en regard des sept premières côtes. La scapula est formée d’un corps triangulaire duquel se détachent l’épine de la scapula et le processus coracoïde.

Elle présente :

• Deux faces, costale et postérieure
• Trois bords, supérieur, médial et latéral
• Trois angles, supérieur, inférieur et latéral.

Faces

La face costale (ou antérieure)

Excavée, elle constitue la fosse subscapulaire. Elle est parcourue par deux ou trois crêtes obliques vers l’angle latéral. Elle donne insertion :

• Au muscle subscapulaire, sur sa plus grande surface
• Au muscle dentelé antérieur, le long du bord médial

La face postérieure (ou dorsale)

Elle est divisée en deux fosses supra et infra-épineuses par l'épine de la scapula.

L'épine de la scapula

aplatie et triangulaire, est implantée perpendiculairement au niveau du quart supérieur de la face postérieure. Elle se termine latéralement par l'acromion. Son bord latéral délimite avec le col de la scapula, l'échancrure spino-glénoïdale, traversée par l’a. et le n. supra-scapulaires. Son bord postérieur est épais avec un renflement, le tubercule du trapèze. Il donne insertion :

• sur sa lèvre supérieure et le tubercule, au muscle trapèze
• sur sa lèvre inférieure, au muscle deltoïde

L'acromion

L'acromion est un volumineux processus projeté en avant, au-dessus de la cavité glénoïdale. Aplati, il présente :

• Une face supérieure, convexe et rugueuse
• Une face inférieure, concave et lisse
• Un bord média], portant la surface articulaire de l'acromion
• Un bord latéral, qui prolonge le bord postérieur de l’épine de la scapula en formant un angle droit saillant, l’angle acromial. Sur ce bord, s’insère le muscle deltoïde.

La fosse supra-épineuse donne insertion au muscle supra-épineux. La fosse infra-épineuse présente, le long du bord axillaire, une crête qui limite :

• une aire médiale, où s’insère le muscle infra-épineux
• une aire latérale, où s’attachent les muscles petit et grand ronds

Bords :

Le bord supérieur

Tranchant, il est séparé du processus coracoïde par l’incisure scapulaire. Près de celle-ci s’insère le muscle omohyoïdien. Sur les bords de l’incisure scapulaire s’insère le ligament transverse de la scapula. Cette incisure est traversée par l’a. et le n. suprascapulaires.

Le bord médial

ll forme au niveau de l’épine un angle obtus, ouvert latéralement. Sur son versant postérieur, s’insèrent le muscle élévateur de la scapula au-dessus de l’épine, et les muscle petit et grand rhomboïdes au-dessous de l’épine.

Le bord latéral

Mince, il s’épaissit au niveau du col de la scapula.

Angles :

• L’angle supérieur est presque droit.
• L’angle inférieur est arrondi.
• L’angle latéral présente le processus coracoïde et la cavité glénoïdale portée par le col.

Le processus coracoïde , en forme de doigt demi-fléchi, présente :

• Un sommet, qui se dirige en avant et latéralement ; les muscles coraco-brachial et court chef du biceps brachial s’y insèrent
• Une base qui s’implante sur la face supérieure du col.
• Un bord médial, sur lequel se fixent le muscle petit pectoral, en avant, et les ligaments trapézoïde et conoïde, en arrière
• Un bord latéral, sur lequel s’insèrent les ligaments coraco-huméral et acromio-coracoïdien

La cavité glénoïdale, orientée en avant et latéralement, s’articule avec la tête humérale. Ovalaire, à grosse extrémité inférieure, elle est légèrement inférieure, elle est légèrement excavée avec son centre, le tubercule glénoïdal. Son bord antérieur est légèrement échancré par Pincisure glénoïdale. Le col de la scapula, épais, présente des tubercules supra-glénoïdal et infra-glénoïdal, qui donnent insertion respectivement aux chefs longs du biceps brachial et du triceps brachial.