Cours : L'os coxal

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Avec le sacrum, ils composent le squelette de la ceinture du membre inférieur (ceinture pelvienne, ou bassin). C'est le plus grand os plat de l'organisme : il assure la liaison entre la colonne vertébrale et le membre inférieur. Sa face interne évasée soutient en bas les viscères abdominaux. Il constitue les parois antéro-latérales du bassin osseux.

L'os coxal est formé, avant ossification complète, de 3 parties :

  • L'ilium : partie supérieure, qui comprend une aile et un corps
  • L'ischium : partie inféro postérieure qui comprend un corps et une branche
  • Le pubis : partie inféro antérieure, qui comprend un corps, une branche supérieure et une branche inférieure

L'os coxal est contourné en forme d'hélice à deux pales, dont la partie centrale correspond à l'acétabulum (cavité cotyloïde).

La partie inférieure est perforée du foramen obturé.

 

L'os coxal présente : 

  • 2 faces
    • externe
    • interne
  • 4 bords 
    • Supérieur (crête iliaque)
    • Antérieur
      • EIAS, épine iliaque antéro supérieure 
      • EIAI, épine iliaque antéro inférieure
    • Inférieur (surface symphysaire)
    • Postérieur
      • EIPS, épine iliaque postéro supérieure
      • EIPI, épine iliaque postéro inférieure
      • GII, grande incisure ischiatique
      • EI, épine ischiatique
      • PII, petite incisure ischiatique
      • TI, tubérosité ischiatique
  • 4 Angles, qui correspondent :
    • pour l'angle antéro supérieur à l'EIAS
    • pour l'angle postéro supérieur à l'EIPS
    • pour l'angle inféro postérieur à la TI
    • pour l'angle inféro antérieur à l'angle du pubis

I) La face interne

Elle est divisée en 2 parties par une crête courbe, oblique en bas et en avant : la ligne arquée de l'ilium. Saillant en avant, elle prolonge le pecten du pubis, et donne insertion au muscle petit psoas.

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1) Au dessus de la ligne arquée

On observe

  • La fosse iliaque, en avant : c'est une vaste surface triangulaire, concave et lisse, orientée en avant, en haut et en dedans. Elle donne insertion au muscle iliaque.
  • La face sacro pelvienne en arrière : elle comprend
    • la surface auriculaire, encroutée de cartilage, elle s'articule avec la surface semblable du sacrum, en avant s'insèrent des ligaments sacro iliaques ventraux
    • la tubérosité iliaque, elle donne insertion en haut au ligament ilio lombaire, en bas aux ligaments sacro iliaques interosseux et dorsaux

2) Au dessous de la ligne arquée

On note au centre le foramen obturé. De plus :

  • Au dessu du foramen obturé, une surface lisse, la surface quadrilatère, donne insertion au muscle obturateur interne
  • près des bords antérieur et inférieur du foramen obturé s'insèrent le muscle obturateur externe et la membrane obturatrice
  • sur la face interne du corps du pubis s'insère le muscle élévateur de l'anus
  • sur la face interne de la branche ischio pubienne s'insèrent le muscle obturateur interne, le muscle transverse profond, et le processus falciforme du ligament sacro tubéral

 

II) La face externe

Il présente 3 parties :

  • L'acétabulum
  • La face glutéale
  • Le pourtour externe du foramen obturé

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1) L'acétabulum

Une partie moyenne excavée s'articule avec la tête fémorale située à la jonction de l'ilium, de l'ischium et du pubis. L'acétabulum regarde en avant, en bas et en dehors. Il comprend

  • Un rebord saillant, le limbus acétabulaire
    • il est interrompu en bas, par l'incisure acétabulaire
    • au dessus du limbus se trouve le sillon supra acétabulaire dans lequel s'insère le chef réfléchi du muscle droit fémoral
    • sur le limbus et les bords du sillon supra acétabulaire s'insère la capsue articulaire
  • Une partie périphérique, la surface semi lunaire
    • elle est concave et encroutée de cartilage. En arrière de l'extrémité de ses cornes s'insère le ligament de la tête fémorale
  • Une partie centrale, la fosse acétabulaire
    • elle donne insertion au ligament de la tête fémorale

2) La face glutéale

Convexe d'avant en arrière, elle est concave dans sa partie moyenne. Elle est parcourue par 3 lignes rugueuses concaves en bas et en avant, les lignes glutéales.

  • La ligne glutéale antérieure nait en avant du tubercule iliaque, et la ligne glutéale postérieure, à 5cm, en avant de l'épine iliaque postéro supérieure. Les lignes se terminenet sur le bord supérieur de la grande incisure ischiatique.
  • La ligne glutéale inférieure; inconstante, par de l'épine iliaque antério inférieure au bord antérieur de la grande incisure ischiatique
  • Entre les lignes glutéales inférieure et antérieure s'insère le muscle petit fessier, et s'ouvre le foramen nourricier. Entre les lignes glutéales antérieure et postérieure s'insère le muscle fessier moyen.
  • En arrière de la ligne glutéale postérieure s'insèrent, en haut, le muscle grand fessier, et en bas le ligament sacro tubéral et le muscle piriforme

3) Le pourtour externe du foramen obturé

Il correspond aux faces externes du pubis et de l'ischium

  • La face externe de la branche supérieure du pubis : elle est divisée transversalement par la crête obturatrice, en 2 parties : la surface pectinéale et le sillon obturateur.
    • Sur la crête obturatrice s'insère le ligament pubo fémoral
    • La surface pectinéale, triangulaire, regarde en avant et en haut
      • Elle est limitée en arrière par un bord tranchant, le pecten du pubis
      • Elle donne insertion au muscle pectiné
    • Le sillon obturateur orienté vers le bas est transformé en canal obturateur par la membrane obturatrice. Dans le canal passent les vaisseaux et nerfs obturateurs
  • La face externe du corps du pubis : orientée en avant, elle présente
    • en haut la crête pubienne, donne insertion aux muscles droit de l'abdomen et pyramidal, au tendon conjoint et au ligament réfléchi
    • en bas une surface lisse où s'insère le muscle long adducteur
    • latéralement le tubercule pubien sur lequel se fixe le ligament inguinal
  • La face externe de la branche ischio pubienne : formée de l'union de la branche inférieure du pubis et de la branche de l'ischium. Sur cette face inclinée en arrière s'insèrent :
    • en haut le muscle obturateur externe
    • en bas et d'avant en arrière, les muscles court adducteur, gracile et grand adducteur
  • La face externe du corps de l'ischium : sur la tubérosité ischiatique s'insèrent, de haut en bas : les muscles semi membraneux, biceps fémoral (chef long), semi tendineux et grand adducteur. En avant de la tubérosité ischiatique, s'insèrent les muscles obturateur externe et carré fémoral

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