Cours : Les artères du bras

L'artère axillaire est l'artère principale de la région axillaire. Elle fait suite à l'artère subclavière au bord inférieur de la clavicule et se prolonge par l'artère brachiale.

I) Artère axillaire

1) Origine

Elle n'aît au niveau du bord postérieur de la clavicule

2) Direction

De son origine à sa terminaison, l'artère axillaire a un trajet oblique en bas et en dehors, lorsque le bras est en abduction moyenne.

3) Terminaison

Elle devient l'artière brachiale en arrière du bord inférieur du muscle grand pectoral

4) Rapports

Entre en rapport avec de nombreux éléments veineux lymphatiques et nerveux (nerfs du plexus brachial).

II) Artère subclavière

L'artère subclavière nait à droite du tronc brachio céphalique et à gauche de l'arc aortique.

L'artère subclavière à droite donne les branches suivantes :

• artère vertébrale
• artère thoraciqiue interne
• artère scapulaire dorsale
• tronc thyro-cervical
  • artère thyroïdienne inférieure
  • artère cervicale ascendante
  • artère transverse du cou
  • artère suprascapulaire

Branches collatérales

• artère thoracique suprême : elle nait au dessous de la clavicule, et se dirige médialement pour vasculariser les muscles pectoraux et la région infra claviculaire
• artère thoraco acromiale : elle nait au dessus du muscle petit pectoral. Elle se divise en 2 branches : acromiale et thoracique
  • La branche acromiale se dirige latéralement et vascularise le muscle deltoïde, l'articulation scapulo humérale
  • La branche thoracique se dirige médialement et vascularise les muscles pectoraux et la région mammaire
• artère thoracique latérale
  • elle nait en arrière du muscle petit pectoral
  • descend le long de la paroi médiale du creux axillaire
  • vascularise les muscles dentelé antérieur, pectoraux et intercostaux
• rameaux subscapulaires
  • ils sont fins et destinés au muscle subscapulaire
• artère subscapulaire
  • elle nait au bord inférieur du muscle subscapulaire
  • descend médialement et se divise en 2 branches
    • artère thoraco dorsale
    • artère circonflexe scapulaire
• artère thoraco dorsale
  • descend avec le nerf thoraco dorsal et vascularise les muscles dentelé antérieur et grand dorsal
• artère circonflexe scapulaire
  • traverse l'espace axillaire médial et contourne le bord axillaire de la scapula pour pénétrer la fosse infra épineuse et vasculariser les muscles de la région
  • elle s'anastomose avec les artères supra scapulaire et scapulaire dorsale
• artère circonflexe humérale antérieure
  • elle nait au bord inférieur du muscle subscapulaire et se dirige latéralement et contourne la face antérieure du col chirurgical de l'humérus en arrière des muscles coraco brachial et biceps brachial
  • vasculairse l'articulation scapulo humérale et les muscles coraco brachial, biceps brachial et deltoide
• artère circonflexe humérale postérieure
  • elle nait au bord inférieur du muscle subscapulaire et traverse l'espace axillaire latéral accompagnée du nerf axillaire et gagne la face profonde du muscle deltoide en contournant le col chirurgical de l'humérus
  • elle s'anastomose avec l'artère circonflexe humérale antérieure

III) L'artère brachiale

Elle est artère principale du bras

Origine 

Elle fait suite à l'artère axillaire et se termine en 2 branches, les artères radiale et ulnaire. Elle nait au bord inférieur du muscle grand pectoral.

Direction

Elle descend dans la région antérieure et médiale du bras.

Elle traverse le sillon bicipital médial et s'incline latéralement jusqu'à la région antérieure du coude qu'elle parcourt verticalement

Terminaison

Elle se divise à 3cm au dessous du pli du coude en artère radiale (latérale) et artère ulnaire (médiale).

Rapports

Le muscle satellite de l'artère brachiale est le muscle biceps brachial

Rapports musculaires

• Au bras elle répond
  • en avant au muscle biceps brachial
  • en arrière au septum intermusculaire
  • latéralement au muscle coraco brachial, muscle biceps brachial
  • médialement au fascia brachial
• Dans le sillon bicipital médial, elle est située entre 
  • en avant l'expansion aponévrotique du muscle biceps brachial
  • en arri-re au muscle brachial
  • latéralement le muscle biceps brachial
  • médialement le muscle rond pronateur

Rapports vasculo-nerveux

Dans la même gaine vasculaire se trouvent

• les veines brachiales latérale et médiale
• le nerf médian

Le nerf radial situé à la face postérieure de l'artère s'éloigne rapidement vers l'espace axillaire inférieur pour gagner la région postérieure

Le nerf ulnaire, d'abord médial, s'engage avec l'artère collatérale ulnaire supérieure, dans la loge brachiale postérieure derrière le septum intermusculaire médial.

Branches collatérales de l'artère brachiale

Rameau deltoïdien : chemine derrière l'humérus pour le muscle deltoïde

Rameaux musculaires : destinés aux muscles voisins : muscle de la loge antérieure du bras, le chef médial du triceps

L'artère nourricière de l'humérus

L'artère brachiale profonde

• elle nait près de l'origine de l'artère brachiale
• elle s'engage avec le nerf radial dans l'espace axillaire inférieur
• elle gagne le sillon du nerf radial de la face postérieure de l'humérus et descend obliquement et latéralemenet
• elle se divise près du bord latéral de l'humérus en 2 branches :
  • antérieure, l'artère collatérale radiale qui descend dans le silon bicipital latéral et s'anastomose avec l'artère récurrente radiale
  • postérieure, l'artère collatérale moyenne qui s'anastomose avec l'artère interosseuse récurrente
• elle vascularise le muscle triceps brachial

 

L'artère collatérale ulnaire supérieure

• Elle nait au niveau de la partie moyenne du bras
• Elle perfore le septum intermusculaire médial et descend avec le nerf ulnaire dans la partie médiale de la loge postérieure du bras
• Dans le sillon du nerf ulnaire elle s'anastomose avec le rameau postérieure de l'artère récurrente ulnaire

L'artère collatérale ulnaire inférieure

• Elle nait à 3 ou 4cm au dessus du pli du coude
• Elle se divise au dessus de l'épicondyle médial en 2 rameaux antérieur et postérieur. Ils s'anastomosent respectivement avec le rameau homonyme (antérieur et postérieur) de l'artère recurrente ulnaire

 

IV) Anastomoses

Le réseau péri-articulaire du coude

• Il est constitué par les anastomoses entre les collatérales des artères brachiale, radiale et ulnaire
  • un réseau péri-épicondylaire médial
  • un réseau péri-épicondylaire latéral
  • une anastomose supra-olécranienne qui unit en arrière les réseaux épicondylaires