Cours : Le carpe

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C'est un ensemble articulé de 8 os solidement unis constituant le squelette du poignet. Ses os sont groupés en 2 rangées : proximale et distale.

La rangée proximale comprend les os :

  • scaphoïde
  • lunatum
  • tirquétrum
  • pisiforme

La rangée distale comprend les os :

  • trapèze 
  • trapézoïde
  • capitatum
  • hamatum

L'interligne séparant les 2 rangées est sinueuse, concave en haut dans son tiers latéral et convexe en haut dans es 2/3 médiaux.

Le carpe présente :

  • une face antérieure, concave, formant le sillon carpien.
    • Ses bords sont constitués 
      • latéralement par les tubercules du scaphoïde et du trapèze
      • médialement par le pisiforme et le hamulus du hamatum
      • Sur ses bords s'insère le rétinaculum des fléchisseurs qui délimite avec le sillon carpien le canal carpien.
  • Une face postérieure, convexe
  • une face supérieure convexe, s'articulant avec le raidus et le disque articulaire radio ulnaire.
  • Une face inférieure, irrégulière, s'articulant avec la base des métacarpiens

 

I) Le canal carpien

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Rétinaculum des fléchisseurs, épais et resistant, il est situé à la face antérieure du poignet et s'insère :

  • latéralement sur les tubercules du scaphoïde et du trapèze
  • médialement sur l'os pisiforme et le hamalus du hamatum

Il transforme la gouttière carpienne en un canal ostéo fibreux : le canal carpien

Structure

chaque os du carpe est constitué d'os spongieux recouverts d'une mince couche d'os compact.

II) Les os du carpe

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1) Scaphoïde

Os latéral de la rangée proximale du carpe, il présente

  • 3 faces articulaires
    • La face supérieure, convexe (pour le radius)
    • La face inférieure, convexe (pour le trapèze et trapézoïde)
    • La face médiale, plane pour le lunatum et concave pour le capitatum
  • 3 faces  non articulaires
    • La face latérale avec un tubercule du scaphoïde (insertion du ligament collatéral latéral du carpe)
    • La face antérieure avec l'insertion du muscle court abducteur du pouce
    • La face postérieure

2) Le Lunatum

  • 4 faces articulaires
    • La face supérieure, convexe pour le radius
    • La face inférieure, concave pour le capitatum et le hamatum
    • La face latérale pour le scaphoïde
    • La face médiale pour le triquétrum
  • 2 faces non articulaires, antérieure et postérieure

3) Triquétrum 

Os médial de la rangée proximale du carpe (il est pyramidal)

  • 4 faces articulaires
    • La face supérieure pour le disque articulaire radio ulnaire
    • La face inférieure concave pour le hamatum
    • La face latérale plane pour le lunatum
    • La face antérieure arrondie pour le pisiforme
  • 2 faces non articulaires
    • La face médiale qui donne insertion au ligament collatéral ulnaire du carpe
    • La face postérieure marquée par une saillie transversale, la crête du triquétrum

4) L'os pisiforme

Petit et ovoïde, le pisiforme présente

  • une face postérieure avec une surface articulaire, ovalaire, et excavée pour le triquétrum
  • une face antérieure convexe sur laquelle s'insèrent
    • Le muscle fléchisseur ulnaire du carpe et abducteur du petit doigt
    • Le retinaculum des fléchisseurs et le ligament pisi hamatum

5) Le trapèze 

Os latéral de la rangée distale du carpe

  • 3 faces articulaires
    • La face supérieure concave pour le scaphoïde
    • La face inférieure pour le premier métacarpien
    • La face médiale pour le trapézoïde et le 2ème métacarpien
  • 3 faces non articulaires
    • La face antérieure, creusée d'un sillon limité latéralement par le tubercule du trapèze
      • Dans le sillon glisse le tendon du muscle fléchisseur radial du carpe
      • sur le tubercule s'insèrentl es muscles opposant du pouce et court fléchisseur du pouce
    • La face postérieure
    • La face latérale

6) Le trapézoïde

Os de la rangée distale du carpe

  • 4 faces articulaires
    • La face supérieure concvave pour le scaphoïde
    • La face inférieure pour le métacarpien II
    • La face latérale pour le trapèze
    • La face médiale pour le capitatum
  • 2 faces non articulaires
    • La face antérieure qui donne insertion aux muscles court fléchisseur du pouce et adducteur du pouce
    • La face postérieure

7) Le capitatum

Os le plus volumineux du carpe. Il est formé d'une tête, d'un col et d'un corps

  • 4 faces articulaires
    • La face supérieure, pour le lunatum
    • La face inférieure pour le métacarpien II, III, et IV
    • La face latérale pour le scaphoïde et le trapézoïde
    • La face médiale pour le hamatum
  • 2 faces non articulaires
    • La face antérieure (insertion des muscles court fléchisseur du pouce et adducteur du pouce)
    • La face postérieure

8) Le hamatum 

Os médial de la rangée distale du carpe. Il présente

  • 3 faces articulaires
    • La face latérale pour le capitatum
    • La face supérieure pour le lunatum et le triquétrum
    • La face inférieure avec 2 facettes pour les métacarpiens IV et V
  • 3 faces non articulaires
    • La face antérierue avec le hamalus du hamatum (insertion des mucles opposant du petit doigt et court fléchisseur du petit doigt)
    • La face postérieure
    • La face latérale

 


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Florent


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