Cours : Le tarse

Le tarse est constitué de ces 7 os groupés en 2 rangées :

  • Le tarse postérieur comprenant le calcanéus surmonté du talus
  • Le tarse antérieur composé :
    • Latéralement de l'os cuboïde
    • Médialement de l'os naviculaire coiffé en avant des os cunéiformes latéral, intermédiaire et médial

I) Le talus

Os postéro supérieur du tarse. Il s'articule avec :

  • En haut le tibia et la fibula
  • en bas le calcanéus
  • en avant l'os naviculaire

Allongé sagittalement il est constitué 

  • d'une tête antérieure
  • d'un col
  • d'un corps postérieur

1) Axe

L'axe de la tête et du col est légèrement oblique en bas et médialement. Il fait avec l'axe du corps :

  • un angle d'inclinaison ouvert en bas de 115°
  • un angle de déclinaison ouvert médialement de 150°

2) Tête

La tête est une surface articulaire sphéroïde. Elle est subdivisée en 3 surfaces articulaires par 2 crêtes mousses :

  • en avant la surface naviculaire (réponse à l'os naviculaire)
  • sur la face plantaire
    • La surface calcanéenne antérieure (répond à la surface talaire antérieure du calcanéus et au ligament calcanéo naviculaire plantaire
    • La surface calcanéenne moyenne (répond à la surface talaire moyenne du calcanéus)

3) Col

  • Sa face dorsale présente une crête d'insertion des capsules articulaires et du ligament talo naviculaire dorsal
  • Sur sa face latérale s'insère le ligamnet talo fibulaire antérieur
  • sur la face médiale s'insère le ligament tibio talaire antérieur
  • sa face plantaire est creusée du sillon talaire dans lequel s'insère le ligament interosseux talo calcanéen

4) Le cors : 5 faces

  • La face dorsale, ou trochlée, s'articule avec la surface inférieure du tibia
  • la face latérale est occupée par la surface malléolaire latérale du talus qui répond à la malléole latérale de la fibula
  • la face médiale : sa partie supérieure est occupée par la surface malléolaire médiale du talus qui s'articule avec la malléole médiale du tibia. Au dessous de cette surface malléolaire s'insère le ligmanet tibio talaire postérieur
  • la face plantaire est occupée par lar surface articulaire calcanéenne postérieure
  • la face postérieure forme le processus postérieur du talus qui présente 2 tubercules latéral et médial, séparés par le sillon du muscle long fléchisseur de l'hallux.
    • Sur le tubercule médial s'insèrent les ligaments tibio talaire post et talo calcanéen médial
    • Sur le tubercule latéral s'insère le ligament talo fibulaire postérieur
    • L'os trigone, os surnuméraire, est situé contre le tubercule latéral (lorsqu'il fusionne avec ce dernier , il constitue le processus trigone)

II) Le calcanéus

C'est l'os le plus volumineux du tarse. Il s'articule avec en haut le talus, et en avant le cuboïde.

Il présente 6 faces :

  • Face dorsale
    • La moitié antérieure recouverte par le talus, présente d'avant en arrière
      • Les surfaces articulaires talaires antérieure et moyenne. Latéralement, près de la surface antérieure s'insère le ligament bifurqué, les muscles court extenseur des orteils et court extenseur de l'hallux. 
      • Le sillon calcanéen donne insertion au ligament interosseux talocalcanéen
      • La surface articulaire talaire postérieure.
    • La moitié postérieure est rugueuse, concave sagittalement et convexe transversalement

  • Face antérieure
    • Elle est occupée par la surface articulaire cuboïdienne répondant à l'os cuboïde. Elle est surplombée par le rostrum du calcanéus qui prolonge la face supérieure.

  • La face postérieure
    • Elle présente
      • une aire supérieure lisse répondant à du tissu graisseux et à la bourse du tendon calcanéen
      • une aire moyenne, rugueuse pour l'insertion du tendon calcanéen
      • une aire inférieure, recouverte par la peau
  • La face plantaire (ou inférieure) présente
    • en avant le tubercule calcanéen sur lequel s'insère le ligament calcanéo cuboïdien plantaire.
    • en arrière la tubérosité calcanéenne comportant
      • un processus latéral, donnant insertion au muscle abducteur du petit orteil
      • un processus médial, donnant insertion aux muscles abducteur de l'hallux et court fléchisseur des orteils
      • en arrière des processus s'insère l'aponévrose plantaire
    • Entre le tubercule et la tubérosité du calcanéus s'insèrent
      • le ligament plantaire long (au milieu)
      • le muscle carré plantaire de chaque coté de ce ligament

 

  • Face latérale
    • Dans son tiers antérieur, la trochlée fibulaire sépare 2 sillons, supérieur et inférieur
    • Sur la trochlée se fixe le rétinaculum inférieur des muscles fibulaires
    • SDans le sillon supérieur glisse le tendon du muscle court fibulaire
    • Dans le sillon inférieur glisse le tendon du muscle long fibulaire
    • Dans son tiers postérieur s'insère le ligament calcanéo fibulaire
  • Face médiale
    • De sa partie antéro supérieure se détache le sustentaculum tali. Elle présente :
      • sur sa face dorsale la surface articulaire talaire moyenne
      • Sur sa face plantaire le sillon du tendon du muscle long fléchisseur de l'hallux
      • sur son bord libre l'insertion
      • en avant du ligament calcanéo naviculaire plantaire
      • en arrière du muscle tibial postérieur et le ligament tibio calcanéen
    • Dans sa partie inférieure s'insère le muscle carré plantaire

III) L'os cuboïde

Os latéral du tarse antérieur. Il est situé devant le calcanéus. Prixmatique et triangulaire, il présente

  • 3 faces articulaires
    • La face postérieure répondant au calcanéus
    • La face antérieure est divisée en 2 facettes pour les métatarsiens IV et V
    • La face médiale présente une surface antérieure pour le cunéiforme latéral, et une surface postérieure pour l'os naviculaire
  • 2 surfaces non articulaires
    • La face dorsale, rugueuse
    • La face plantaire, qui présente
      • En arrière un prolongement médial sur le calcanéus, le processus calcanéen
        • Dans sa partie moyenne une crête, la tubérosité du cuboide. Elle donne insertion
        • ligaments calcanéo cuboidien plantaire et plantaire long
        • muscles opposant du V, court fléchisseur du V, adducteur du I et tibial postérieur
      • En avant de la tubérosité du cuboïde le sillon du tendon du muscle long fibulaire
  • Un bord latéral faisant partie du bord latéral du pied

IV) L'os naviculaire

Os médial du tarse antérieur. Situé devant le talus, il présente

  • 2 faces articulaires
    • La face postérieure, concave, pour la tête du talus
    • La face antérieure, convexe, divisée en 3 facettes tirangulaires pour les os cunéiformes
  • 2 bords rugueux, dorsal et plantaire. Sur le bord plantaire s'insère le ligament calcanéo naviculaire plantaire
  • 2 extrémités
    • L'extrémité médiale, saillante, forme la tubérosité de l'os naviculaire sur laquelle s'insèrent le muscle tibial postérieur eet le liganemtn tibio naviculaire
    • L'extrémité latérale, convexe, porte en avant une petite surface articulaire pour le cuboïde.

V) Les os cunéiformes

Ce sont les os du tarse antérieur. Ils sont situés devant l'os naviculaire. Au nombre de 3 (médial, intermédiaire et latéral), ils ont la forme d'un coin.

  • a base plantaire pour le cunéiforme médial
  • a base dorsale pour les 2 autres

1) L'os cunéiforme médial présente :

  • 3 faces articulaires
    • la face postérieure, triangulaire et concave pour l'os naviculaire
    • La afce latérale qui présente 2 facettes articulaires
      • antérieure pour la base du métatarsien II
      • postérieure pour le cunéiforme intermédiaire
    • La face antérieure, convexe, pour la base du métatarsien I
  • 3 faces non artticulaires
    • La face médiale, sur laquelle s'insère le muscle tibial antérieur
    • La face plantaire qui donne insertion au muscles tibial postérieur, long fibulaire et court fléchisseur du I
    • La face dorsale, réduite en une arete mousse.

2) L'os cunéiforme intermédiaire, plus petit, présente

  • 4 faces articulaires
    • La face antérieure, convexe et triangulaire pour le mtatarsien III
    • La face latérale, convexe, pour le cunéiforme latéral
    • La face médiale pour le cunéiforme médial
    • La face postérieure triangulaire pour l'os naviculaire
  • 2 faces non articulaires
    • La face dorsale, larget et ruguuese
    • La face plantaire réduite en une crete rugueuse qui donne insertion aux muscles tibial postérieur et court fléchisseur du I

3) L'os cunéiforme latéral présente :

  • 4 faces articulaires
    • La face antérieure, plane et triangulaire, pour le métatarsien III
    • La face latérale qui porte
      • Une facette antérieure, étroite pour le métatarsien IV
      • Une facette postérieure, plane, pour le cuboïde
    • La face médiale qui porte :
      • une facette antérieure pour le métatarsien II
      • Une facette postérieure, pour le cunéiforme intermédiaire
    • La face postérieure concave et triangulaire, pour l'os naviculaire
  • 2 faces non articulaires
    • la face dorsale , large et rugueuse
    • la face plantaire, réduite en une crete rugueuse, qui donne insertion aux muscles tibial postérieur et long fibulaire

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